La troballa adversa de Simon Yates per a la terbutalina el 12 de març de 2016 comporta una suspensió de quatre mesos fins a l'11 de juliol
La UCI ha emès avui un comunicat en què assegura que després de retornar un "trobament analític advers" en una prova de drogues el 6 de març de 2016, Simon Yates quedarà suspès de totes les competicions fins a l'11 de juliol segons el codi de l'AMA.
El cas va ser interessant perquè Yates havia tingut prèviament una AUT (exempció d'ús terapèutic) per a la terbutalina, tot i que resulta que el metge de l'equip no va sol·licitar una AUT en aquest cas.
Per què Simon Yates feia servir terbutalina?
2016-04-29
Després que es va saber que Simon Yates havia retornat un resultat analític advers en una prova de drogues el 6 de març, a París Niça, una declaració del seu equip d'Orica-Greenedge deia així:
- El resultat positiu és per a la substància terbutalina.
- La substància es va donar a Simon Yates en forma d'un inhalador d'asma i, en conseqüència, el metge de l'equip ho va indicar al formulari de control de dopatge, signat en el moment de la prova.
- La substància es va donar en un tractament en curs dels problemes d'asma documentats de Simon Yates. Tanmateix, en aquest cas, el metge de l'equip va cometre un error administratiu en no sol·licitar l'AUT requerida per a l'ús d'aquest tractament.
Si bé l'asma és una mal altia comuna, l'ús de la seva medicació per part dels esportistes provoca un problema, ja que afecta directament la seva capacitat de respirar i, per tant, de rendir. A la llum de les notícies recents, recordem una conversa anterior [el 2015] amb el Dr. Jarrad van Zuydam, metge de l'equip de Team Dimension Data, per veure com es poden administrar els medicaments per a l'asma al pelotó professional.
"Hi ha uns quants nois que prenen medicaments per a l'asma", diu Van Zuydam del seu equip [MTN-Qubeka en el moment de l'entrevista]. "Quan signa un pilot nou, o si un ciclista [actual] es queixa de símptomes d'asma induïda per l'exercici o d'asma en general, se'ls sotmet a una prova de provocació d'asma. Viuran un pneumòleg especialista que fa proves de bucle de volum de flux [volum de fluxos inspiratoris i espiratoris] primer en repòs, després farà exercici i veurà si hi ha cap estrenyiment demostrable de les vies respiratòries. Si el pneumòleg informa que hi ha proves d'asma induïda per l'exercici, sens dubte utilitzaríem el primer broncodilatador com a primer port d'escalada, i si això no és eficaç, podríem passar als corticoides.'.
Cal assenyalar que l'Orica-Greenedge és un equip completament diferent, i potser no es segueix el mateix protocol, però és interessant veure com un company del World Tour s'encarrega dels mal alts d'asma.
'Aquest és el tractament d'una afecció mèdica i s'ha de demostrar en una prova. No els donaríem a un genet que digués "Mira, de vegades no puc respirar, només dóna'm una mica de medicació per a l'asma", continua. 'No és així com funciona. S'ha de provar, rebem informes i si es demostrés que aquest esportista té algun grau d'asma, els posaríem als medicaments.'
La recepta
Aquest medicament pot caure en una de les dues categories, que cura els atacs immediats o prevenen els futurs, tal com explica Van Zuydam. "Els corticosteroides eviten més episodis d'asma, mentre que els bronquiodilatadors són per a quan tens sibilància. Si creieu que hi ha un atac, utilitzareu el Ventolin [un bronquiodilatador]. Els esteroides són una cosa que prens de forma continuada cada dia, de la mateixa manera que prendries alguna cosa per a la diabetis o qualsevol altra mal altia crònica.'.
La terbutalina, que Yates estava administrant mitjançant un inhalador, és un bronquiodilatador, essencialment una substància curativa, en lloc d'una preventiva, que obre ones d'aire en cas de contracció.
"Tots dos són beta agonistes", diu un metge de capçalera amb qui vam parlar, que volia mantenir l'anonimat, de la terbutalina i el seu equivalent més utilitzat, el salbutamol, també conegut com Ventolin. "Tots dos treballen en les mateixes vies, en els mateixos receptors i fan el mateix. Són calmants de l'asma i fan que les vies respiratòries es relaxin i s'expandeixin.
'Si tens sibilància i prens una bufada de ventolin [salbutamol], "no sentiràs sibilància" en pocs minuts. Aquest efecte pot durar hores. Un atleta que competeix en l'aire fred congelant podria prendre una bufada de ventolina abans de l'exercici per relaxar les seves ones d'aire i evitar que sibil·lin". Accuweather.com enumera temperatures de 9 graus a Maurepas, París, on es va celebrar el pròleg París-Niza el 6 de març, data de prova de Yates.
WADA (Agència Mundial Antidopatge) enumera tots els agonistes beta-2 com a substàncies prohibides en competició, a part del salbutamol inhalat si és inferior a 1600 micrograms durant un període de 24 hores. Això equival a aproximadament 16 bufades en un inhalador (més de 10 en un període de quatre hores normalment donaria lloc a un ingrés hospitalari).
Per què, doncs, Yates hauria estat fent servir una substància prohibida, quan una droga aparentment molt similar es podria utilitzar amb el mateix efecte legalment?
"Alguns pacients treuen [amb tremolors] bastant amb salbutamol si l'utilitzen regularment", suggereix el nostre metge de capçalera. "Si ho fessin, els posaríem terbutalina."
Així que no hi ha manera que la terbutalina sigui d'alguna manera més potent o beneficiosa que el salbutamol?
'No és tan lluny com jo sé. Des del punt de vista d'un metge de capçalera, només n'hauries d'utilitzar un o l' altre segons les directrius actuals.'
Si el salbutamol està prohibit quan s'utilitza més d'una quantitat determinada, potser és simplement més fàcil i menys estressant obtenir una AUT per al fàrmac equivalent, la terbutalina, i utilitzar-lo a voluntat, en lloc de córrer el risc d'utilitzar quantitats excessives de salbutamol. ? Això és, per descomptat, sempre que un obtingui la MAR.
Però, al contrari, un estudi "per investigar l'efecte de la terbutalina inhalada en dosis altes sobre la força muscular, la velocitat màxima i el rendiment de contrarellotge en homes entrenats", realitzat a la Universitat de Copenhaguen, va trobar: La terbutalina inhalada en dosis altes provoca una resposta sistèmica que millora la força muscular i el rendiment de l'esprint. Per tant, les dosis altes de terbutalina haurien de continuar restringides a l'esport de competició.'
El dilema
Independentment de si una substància té o no beneficis secundaris que milloren el rendiment, podria ser que els atletes vulguin obtenir un diagnòstic d'asma per obtenir un avantatge, quan habitualment la seva mal altia no seria un problema?
"Hi ha moltes investigacions que diuen que l'asma és més freqüent entre els atletes que la població general", diu Van Zuyem. "Però potser això és només perquè fan exercici i provoquen més aquests símptomes. Crec que al nostre equip tenim quatre o cinc corredors amb medicaments per a l'asma [2015]. És una de les mal alties cròniques més comunes que veiem.'
Owain Doull, un dels companys de Yates, no va tardar a manifestar el seu suport al seu compatriota i antic company d'equip per confirmar la seva condició. "No sóc ingenu, només conec i confio en el noi amb el qual vaig córrer i vaig viure durant anys i he vist de primera mà com ha lluitat amb l'asma", va dir Doull a Twitter.
No obstant això, hi hauria algun benefici per als que no pateixen asma prendre substàncies relacionades amb l'asma per millorar el seu rendiment?
"Hi ha un assaig que demostra que [sabutamol] no [et fa més ràpid] tret que siguis asmàtic. No n'estic segur, potser [ús innecessari] continua, però potser és bastant inútil i no és beneficiós.'
I què passa amb la terbutalina? L'UCI no suspendrà provisionalment Yates ja que "aquesta substància no implica la imposició d'una suspensió provisional", però els interrogants sobre per què l'estava utilitzant es mantindran.
